" 很開心,，顫抖了幾十年的手，終于聽使喚了,。"5 月 26 日,，隨著 " 植入 " 韓伯腦部電極的開機通電，他終又能平穩(wěn)地拿筆順暢寫字,、喝水了,。

原來，韓伯患有難治性特發(fā)性震顫,，20 多年前,，手就開始不由自主地顫抖，12 年前,，連基本的寫字,、喝水都成難題。中山大學附屬第一醫(yī)院專家團隊,，為其成功實施丘腦底區(qū)后部（PSA）電刺激術(shù),，術(shù)后震顫癥狀明顯改善。

據(jù)公開文獻報道，這是華南地區(qū)首次運用丘腦底區(qū)后部（PSA）電刺激術(shù)治療特發(fā)性震顫,。

【手抖 20 多年,，PSA 電刺激術(shù)后可流暢寫字】

韓伯介紹說，自己是一名飛機修理師,，年輕時,，手就時不時會顫抖，但癥狀還不太明顯,，大約 12 年前,，癥狀開始越來越嚴重，最后發(fā)展到基本的寫字,、喝水動作都難完成,，更不能從事飛機修理工作，不得不轉(zhuǎn)到行政崗位,。隨著病情進展,，逐漸左手也出現(xiàn)了類似癥狀，嚴重影響了他的生活,。

韓伯多次到醫(yī)院求醫(yī),，服用藥物控制但是效果并不理想，確診為患特發(fā)性震顫,。

中山一院劉金龍教授團隊在接診韓伯后,，對他的病情進行了詳細評估和多次科內(nèi)討論,，并同國際頂尖神經(jīng)電生理專家哈蓋教授進行了溝通,，在征得病人和家屬的同意后決定采用丘腦底區(qū)后部（PSA）作為刺激靶點，對其進行治療,。

4 月 29 日,，神經(jīng)外科、麻醉科和手術(shù)室通力合作,，在局麻下,，準確地將電極植入雙側(cè) PSA。該過程韓伯保持清醒,，可以外接臨時刺激器模擬治療觀察療效和副反應(yīng)情況,。隨著刺激參數(shù)逐漸提高，可見韓伯握物時震顫明顯改善,，寫字也更為流暢清晰,，并且沒有出現(xiàn)明顯不適反應(yīng)。隨后,，劉金龍教授團隊在全麻下將整套系統(tǒng)植入,，韓伯術(shù)后癥狀改善明顯，恢復(fù)良好。

【特發(fā)性震顫 65 歲以上人群中患病率可達 4.6%】

劉金龍教授介紹,，特發(fā)性震顫是一種常見的運動障礙性疾病,，主要表現(xiàn)為手部的姿勢性或動作性震顫，可伴有頭部,、口面部或聲音震顫,，多見于 40 歲以上中老年人，在 65 歲以上人群中患病率可達 4.6%,。

" 帕金森普遍表現(xiàn)為靜息性震顫,，而特發(fā)性震顫為姿勢性、動作性震顫,，起病隱匿,，發(fā)展緩慢，但是隨著病情進展,，患者因肢體震顫幅度的增加可出現(xiàn)明顯的功能障礙,，如患者會出現(xiàn)無法完成書寫，無法獨立進食,，無法正常講話,，手部無法完成精細操作等等，極大影響了患者的生活質(zhì)量和工作能力,。" 劉金龍教授介紹說,，目前藥物治療只有不到半數(shù)的患者能夠改善癥狀，而隨著疾病的進展療效越來越差,，腦深部電刺激術(shù)（DBS）已成為治療藥物難治性特發(fā)性震顫的首選方法,。

中山一院劉金龍教授團隊自 2006 年開始開展 DBS 手術(shù)，2016 年完成中國大陸首例帕金森病全麻下電生理監(jiān)測下 DBS 手術(shù),，在神經(jīng)內(nèi)科,、外科、麻醉科等科室的密切合作基礎(chǔ)上,，目前已植入超過五百側(cè)腦深部電極手術(shù),，療效確切，無嚴重并發(fā)癥,。

那韓伯為何不使用 DBS 術(shù)呢,？劉金龍教授介紹，經(jīng)典的特發(fā)性震顫 DBS 手術(shù)靶點為丘腦腹中間核（VIM）,，但近年來有研究提示丘腦底區(qū)后部（posterior subthalamic area,，PSA）對特發(fā)性震顫患者癥狀控制有更佳效果，刺激電壓更低,，并且較少產(chǎn)生副反應(yīng),。2018 年發(fā)表在神經(jīng)病學權(quán)威雜志《Neurology》的一項隨機雙盲對照試驗比較 VIM 和 PSA 作為 DBS 靶點在治療特發(fā)性震顫的治療效果,，研究結(jié)果提示 PSA 靶點可采用更低的刺激參數(shù)而對震顫癥狀有更好的改善效果。

新快報記者 黎秋玲 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 / 報道

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2020-05-28